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音频标题	455. 膀胱癌治疗-磁性男声
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音频大小	295KB	音频热度	3050℃
音频作者	音频网 yinpin.com	推荐指数
音频分析	这个音频的体裁为解说,视频,Flash,多媒体，可应用于医药,事件等，该音频语种属于普通话，该音频效果特点是磁性,稳重，该音频是年轻男声。
音频描述	膀胱癌治疗-磁性男声音频文稿膀胱癌在我国以及世界上的发病率均居恶性肿瘤高位，是泌尿男生殖系肿瘤第一位。为提高膀胱癌治疗的综合管理水平，促进膀胱肿瘤亚专业的发展；加强患者管理，建立和谐互信的医患关系：建立“膀胱肿瘤标准化治疗全程管理中心”，实施规范化的患者全程管理，是学科发展趋势。 “膀胱肿瘤标准化治疗全程管理中心”的挂牌膀胱肿瘤标准化治疗全程管理中心”如何高效运作？ “膀胱肿瘤标准化治疗全程管理中心”如何高效运作？本套资料为临床提供参考。患者出现血尿、膀胱刺激征为膀胱肿瘤的常见症状。结合患者的病史（包括吸烟史，致癌物接触史等）、体格检查（如双合诊等）、影像学检查（包括泌尿系B超，CT、MRI等，其中，MRI弥散加权的准确率最高，胸部X片可检查有无肺部转移）、尿脱落细胞学检查等，可初步诊断膀胱肿瘤，并判断其肌层浸润性/非浸润性类别，将患者收治入院。病人就诊前均经预约挂号，需入院手术患者另行录入手术病人日间病房登记表。入院时向患者或家属简单介绍膀胱肿瘤及其治疗预后，共同商讨并制定下一步治疗方案。膀胱肿瘤大部分为恶性，但其治疗效果及预后较好，患者及家属不必过分紧张，只要密切配合医生的治疗，无病生存期即可较为理想。膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，其中，20%左右的患者是肌层浸润性膀胱癌，75%-80%的患者都是非肌层浸润性膀胱癌。非肌层浸润性膀胱癌预后较好，经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)既是非肌层浸润性膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段。膀胱肿瘤的确切病理分级、分期都需要借助首次TUR-BT后的病理结果获得，据病理结果再制定下一步的治疗方案。膀胱肿瘤的预后与肿瘤的分化程度和浸润范围有密切关系，分化较高的肿瘤预后较好，分化较低的肿瘤预后相对较差。入院后手术前，需要进行全身状况的评估，状况良好即可行手术。电切手术后，据国内外指南推荐，24小时内需行膀胱灌注化疗药物治疗，可杀灭残存肿瘤及降低复发率。术前查房时询问诊患者症状，进行双合诊等局部体格检查，解释实验室及影像学检查阳性结果其意义，并告知手术时间及方式。膀胱肿瘤一般都是因为无痛性血尿发病，通过一些影像学的B超或CT判断膀胱的占位性病变。经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）有两个目的：一是切除肉眼可见的全部肿瘤，二是切除组织进行病理分级和分期。术前谈话的目的是与家属及患者及时沟通，让家属与患者了解本次手术达到的目的、效果、可能的并发症，术后注意事项，并签署知情同意书。 TUR-BT术将肿瘤完全切除直至露出正常的膀胱壁肌层。肿瘤切除后，进行基底部组织活检，便于病理分期和下一步治疗方案的确定。其中，诊断性经尿道电切术应将肿瘤的突起部分、基底部分和周边切缘区域分别送病理检查。术后还需行膀胱即刻灌注。术后6小时即可进食流质饮食，第二天恢复正常饮食，无特别忌口，需要注意的是忌吸烟、染发剂、烟熏食品，可以多饮水，多吃蔬菜水果。导尿管观察尿量尿色，如无异常，第二天可拔除导尿管，拔管后注意不要憋尿。术后即刻向患者家属介绍手术基本情况，占位性病变的侵犯范围、性状，有无淋巴及输尿管等转移。说明病理送检时间及下一步可行方案。术后查房时询问观察患者术后排气情况，有无发热，检查肠鸣音恢复及腹部体格检查。行膀胱肿瘤切除和膀胱部分切除术后的患者，需要留置尿管，要妥善固定并保持膀胱冲洗以及引流通畅。密切观察膀胱冲洗及引流液速度，注意引流液的颜色变化。根据出血情况，用生理盐水间断或持续进行膀胱冲洗，防止血块堵塞造成膀胱充盈出血。经尿道膀胱肿瘤电切术后，一般膀胱冲洗时间根据冲洗液引出的颜色而定，冲洗液速度＜30滴/分，清亮浅粉至清亮无色无渣均可停止。术后床边即刻灌注并向患者解释即刻灌注流程及注意事项。 TUR-BT术后24小时内完成表柔比星(epirubicin)或丝裂霉素(mitomycin)等膀胱灌注化疗可以使肿瘤复发率降低40％，因此推荐所有的非肌层浸润性膀胱癌患者TUR-BT术后24小时内均进行膀胱灌注化疗，但术中有膀胱穿孔时不宜采用。 TUR-BT术后即刻膀胱灌注化疗对单发和多发膀胱癌均有效。灌注化疗药物后夹闭导尿管一小时，使药物在膀胱内充分反应，夹闭的一小时期间，需左右翻身调整卧位，使要与膀胱有充分接触面。若出现严重尿频尿急的刺激症，可联系医生。一小时后需多饮水，使药物尽快排出。二次经尿道电切术（ReTUR）是指在首次TUR术后2-6周内进行第二次经尿道电切术，目的是切除残余肿瘤，纠正首次TUR的病理分期错误。对于一些高危的膀胱肿瘤患者，以及首次电切肿瘤标本中没有肌层组织的患者，进行ReTUR是必要的。门诊首次随访时介绍病理报告结果，病理分期，随访方案及治疗方案制定。肿瘤分为三级：Ⅰ级，分化良好，低度恶性；Ⅱ级，界于Ⅰ、Ⅱ级之间，属中度恶性；Ⅲ级，分化不良，属高度恶性。膀胱癌患者治疗后随访的目的是尽早发现局部复发和远处转移，如果有适应证且有可能，应及早开始补救治疗。随访方案推荐意见： 1.所有患者应以膀胱镜为主要随访手段，在术后3个月接受第一次复查。 2.低危肿瘤患者如果第一次膀胱镜检阴性，则9个月后进行第二次随访，此后改为每年一次直至5年。 3.高危肿瘤患者前2年中每3个月随访一次，第三年开始每6个月随访一次，第五年开始每年随访一次直至终身。 4.中危肿瘤患者的随访方案介于两者之间，由个体的预后因素决定。对于中危和高危的非肌层浸润性膀胱癌，术后24小时内即刻膀胱灌注治疗后，建议继续膀胱灌注化疗，前两个月每周1次，共8周，后十个月进行膀胱维持灌注化疗，每月1次，共维持一年。需要定期膀胱镜复查。应告知患者预约膀胱灌注的联系方式，并发放患者关爱手册。门诊灌注需了解患者维持灌注的次数，在患者情绪放松的情况下插导尿管并进行灌注操作。应嘱咐患者灌注操作之前四小时内不饮水，灌注操作后一小时内进行不同体位的变化，并密切观察可能出现的副反应。灌注一小时后大量饮水，排清药物，降低副作用。 “膀胱肿瘤标准化治疗全程管理中心”还配合建设随访管理传报系统，专人持续在线录入管理病例信息，持续随访病人。电联术后恢复情况，尿量尿色，鼓励多饮水、健康饮食，提醒随访日期。建立网络随访管理系统，能有效帮助科室进行膀胱肿瘤患者全程管理。提高患者依从性，坚持标准治疗。建立医院膀胱肿瘤数据库，为临床科研累积样本与数据库。除每日的主治主任查房，每周科室会聚集所有科室医生，共同讨论病例，研究下一步治疗方案。健康教育有利于疾病的康复和医学知识的普及，是一种实用、具体、有效可行的措施，“膀胱肿瘤标准化治疗全程管理中心”每个季度对随访患者进行健康教育，指导术后康复、生活方式、饮食习惯，帮助改善医患关系。【音频网】yinpin.com，专业音频制作。音频制作，音频制作，音频处理，音频编辑，音频剪辑，解说,视频,Flash,多媒体音频制作,医药,事件音频制作,普通话音频制作,磁性,稳重音频制作,男声音频制作,年轻音频制作,音频网 yinpin.com
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